Behandeling van prostatitis is een van de moeilijkste taken van de moderne urologie. Ondanks de prestaties van diagnose en tijdige detectie van de ziekte, kan alleen in 30 % van de gevallen een volledige remedie worden bereikt. In de meeste gevallen wordt het doel van het bereiken van stabiele remissie op lange termijn nagestreefd. In dit geval is chronische prostatitis moeilijk te behandelen met medicamenteuze therapie alleen.
Zonder bevredigende resultaten van voorgeschreven medicijnen, veranderen patiënten van artsen, proberen ze nieuwe antibiotica te volgen, meerdere massagecursussen te geven, veel tijd en geld uit te geven voor behandeling. Velen ontwikkelen impotentie, die soms het gezin vernietigt. Sommige patiënten "gaan volledig in op hun ziekte", werk, gezin, kinderen stoppen met geïnteresseerd te zijn. Soms ben je ervan overtuigd dat de uitdrukking van sommige jokers: "De prostaatklier is het tweede hart van een man", serieuze redenen. Er ontstaat een paradox - een fysiek gezonde, jonge man verliest interesse in het leven en wordt soms gehandicapt.
Wat is prostatitis?
Prostatitis is een ontsteking van de prostaatklier (prostaat), de ziekte is uiterst gebruikelijk. Volgens verschillende bronnen heeft 35-45% van de sterkere seks onder ogen. Tegelijkertijd treft de ziekte voornamelijk mannen van 20 tot 50 jaar, dat wil zeggen in de bloei van het leven, tijdens actieve seksuele activiteit.
De belangrijkste functie van de prostaat is deelname aan de vorming van sperma. De vele klierplakken scheiden een geheim af dat sperma -vloeistof, minder viskeus maakt, en sperma geeft voedingsstoffen, waardoor hun activiteit en overlevingskansen worden gewaarborgd. De zaadvloeistof stroomt in de prostaat, is verrijkt met dit geheim en wordt tijdens de excitatie in de urethra gegoten. Tegelijkertijd zijn de spiervezels van de prostaat betrokken bij het 'duwen' van sperma tijdens geslachtsgemeenschap. Aldus beïnvloeden ziekten van de prostaat, het mannelijke genitale gebied, beïnvloeden de potentie, verergeren de kwaliteit van het sperma en verminderen het vermogen om te bemesten.
De prostaat bevindt zich in een krappe ruimte die beperkt is door de botten van het bekken, naast andere organen die betrokken zijn bij dagelijkse personen van een persoon. Daarom wordt ontsteking van de prostaat weerspiegeld in andere fysiologische processen. Het bovenste deel van de urethra (urethra) gaat dus door de prostaat, dus de ziekte van de prostaat leidt er vaak toe dat mannen urineren, die frequent worden, en het proces zelf is pijnlijk en moeilijk. De achterkant van de prostaat die nauw grenzend aan de wand van het rectum, dus constipatie kan ook worden waargenomen met ontsteking.
Prostatitis heeft symptomen die vergelijkbaar zijn met andere ziekten van de urogenitale sfeer (prostaatadenoom, cystitis, urethritis, enz. ) Daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een uroloog.
Soorten prostatitis
Door de ernst van het ontstekingsproces en de duur van het verloop van de ziekte, is prostatitis verdeeld in twee soorten: acuut (waarvan de duur niet meer dan 3 maanden is) en chronisch. De oorzaken van acute prostatitis, de kenmerken van de veranderingen in de klier in verschillende stadia, de symptomen zijn goed bestudeerd, behoorlijk effectieve behandelingsmethoden zijn ontwikkeld. Met betrekking tot chronische prostatitis worden tegenwoordig meer vragen overgelaten dan antwoorden - dit geldt voor de diagnose en behandeling van de ziekte.
Acute prostatitis: symptomen, stadia, oorzaken
Acute prostatitis treedt op bij 5-10% van de mannen, meestal op de leeftijd van 20-42 jaar. Met de competente behandeling duurt de ziekte niet meer dan 3 maanden. Symptomen van prostatitis zijn zeer uitgesproken, die in de meeste gevallen de patiënt dwingt om een arts onmiddellijk te zien.
Acute prostatitis wordt gekenmerkt door zulke heldere symptomen:
- Lokale manifestaties - pijn in de onderbuik, kruis, penis, het rectum, pijn kunnen de onderrug en stuitbeen geven. Vanwege het inflammatoire oedeem van de prostaat wordt het lumen van de urethra die door het ijzer gaat, beperkt, problemen en pijn tijdens het plassen. Een sterke vertraging in urine kan zich ontwikkelen, waarbij de patiënt niet onafhankelijk kan plassen (ziekenhuisopname en de introductie van een katheter zijn nodig).
- Algemeen - hoge temperatuur, zwakte, dorst, misselijkheid, braken, vertroebelen van bewustzijn, enz.
Er zijn drie vormen (of anders kunnen ze fasen worden genoemd) van acute prostatitis: catarrhal, folliculair en parenchymaal. Als een afzonderlijke vorm wordt ook een abces (abces) van de prostaatklier (N. A. Lopatkin, 2002) onderscheiden. Ze onderscheiden zich door de diepte van schade aan het weefsel van de prostaat, de ernst van het ontstekingsproces en de symptomen van de ziekte:
- Eerst wordt het slijmvlies van de uitgangskanalen beïnvloed door de tubuli waardoor het geheim van de prostaat in de urethra wordt weergegeven. Catarrhal Prostatitis ontwikkelt zich.
- De klieren zelf zijn betrokken bij ontstekingen, die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van het geheim - folliculaire prostatitis.
- Ontsteking strekt zich uit tot het grootste deel van het orgaan - parenchymale prostatitis ontwikkelt zich.
- Het verloop van acute prostatitis kan worden gecompliceerd door de ontwikkeling van het abces - het abces van de prostaat. Dit is de meest formidabele vorm van de ziekte, omdat bij afwezigheid van competente behandeling de infectie de bloedbaan kan betreden - microben worden door het lichaam gedragen en bloed (sepsis ontwikkelt) met een grote kans op een dodelijke uitkomst.
De ernst van de symptomen hangt af van de vorm van de ziekte: met catarrhale prostatitis zijn ze minimaal. Verder ontwikkelen zich bij afwezigheid van adequate maatregelen ernstige vormen, gekenmerkt door uitgesproken manifestaties - zowel lokaal als algemeen.
De belangrijkste oorzaak van acute prostatitis is een infectie. In de meeste gevallen dringen ziekteverwekkers de prostaat door vanuit de urethra langs het stijgende pad. Het kan zijn:
- Seksueel overdraagbare infecties: gonokokken (gonorroe pathogenen), chlamydia, trichomonas, ueplasma, enz. Ze zijn de meest voorkomende oorzaken van acute prostatitis bij jonge mannen 20-30 jaar oud, leidend random seksleven leiden;
- Conditioneel pathogene micro -organismen, dat wil zeggen microben die constant in het lichaam aanwezig kunnen zijn, maar alleen activeren met een afname van algemene en lokale immuniteit. De meest voorkomende E. coli, ook "daders" kunnen klebsiella, proteus, minder vaak zijn - streptokokken, staphylococci, enz. Vaker wordt deze reden gediagnosticeerd bij mannen ouder dan 40 jaar.
Aanzienlijk minder vaak kunnen microben (bijvoorbeeld Staphylococci) op andere manieren in de prostaat doordringen:
- Met een bloedstroom of lymfe van etterende foci in het lichaam (chronische tonsillitis, sinusitis, kook, carieuze tanden, enz. ). In dit geval kan acute prostatitis onmiddellijk beginnen met een abces (abces);
- van de urethra langs het dalende pad wanneer er een ontsteking van de blaas (cystitis), nieren, bovenste urinewegen is;
- Tijdens verschillende therapeutische en diagnostische manipulaties in de prostaatklier (de introductie van een katheter in de urethra, de introductie van medicijnen, enz. ). Door gewonde gebieden komt de infectie de prostaat binnen.
Infectie is echter niet de enige oorzaak van ontsteking. De prostaatklier is een orgaan dat goed wordt beschermd tegen de invasie van microben, de steriliteit ervan wordt gehandhaafd vanwege het werk van algemene immuniteit, evenals lokale beschermende mechanismen: het geheim van de prostaat heeft de mogelijkheid om de microben te vernietigen die het orgel zijn binnengekomen. Daarom moeten voor de ontwikkeling van infectie bepaalde voorwaarden in het orgel worden gecreëerd.
Een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van microben is de accumulatie van dode cellen in weefsels, die, vanwege het gehalte aan eiwitten, een uitstekend voedingsmiddelmedium voor infectie zijn. Een infectie kan bijvoorbeeld een stagnerend geheim van de prostaat eten die in de uitgangskanalen blijft als gevolg van onvolledige ejaculatie. In dit opzicht is het voor de effectieve behandeling van prostatitis en de preventie ervan noodzakelijk om aandacht te besteden aan stagnerende processen in het bekken en de oorzaken van hun optreden.
Chronische prostatitis: symptomen, oorzaken
Chronische prostatitis heeft een lange (meer dan 3 maanden) terugkerende (herhaalde) aard. De ziekte heeft een aantal onaangename symptomen:
- Schending van urineren. Vanwege ontsteking zijn de zenuwuiteinden in de urethra geïrriteerd, wat leidt tot frequent urineren (vooral 's nachts), plotselinge en noodzakelijke (noodzakelijke (noodzakelijke) oproepen, evenals urine -incontinentie. Tegelijkertijd is het urinatieproces zelf moeilijk, het kan gepaard gaan met het snijden van pijn, omdat de urethra wordt gecomprimeerd vanwege het oedeem van de klier.
- Stoornissen van seksuele functie. Tijdens geslachtsgemeenschap is er een snellere ejaculatie, pijn tijdens of na dit proces. Een erectie is verzwakt, seksueel verlangen wordt verminderd. Lange termijn analfabete behandeling kan leiden tot impotentie en onvruchtbaarheid.
- De pijn die de patiënt niet alleen ervaart in de geslachtsdelen en in het kleine bekken (testikels, het hoofd van de penis, perineum, rectum), maar ook in de onderrug, aan de binnenkant van de heupen.
- Prostatorroe, wanneer het geheim van de prostaatklier buiten seksuele geslachtsgemeenschap wordt vrijgelaten uit de urethra. Dit is te wijten aan de verzwakking van de toon van de spieren van de outputkanalen van de prostaat, daarom verloopt het geheim in de urethra. Met bacteriële prostatitis kan een geheim een mengsel van pus zijn en met berekende prostatitis (met de vorming van stenen) - met bloed.
- Depressieve toestanden, verhoogde vermoeidheid, angst, enz. Sommigen worden zo emotioneel geabsorbeerd door de ziekte dat ze niet langer geïnteresseerd zijn in iets, wat leidt tot het verlies van werk, de vernietiging van het gezin - "vertrek in de ziekte met een scheiding van de realiteit. "
Onder de term "chronische prostatitis" wordt een hele groep staten gecombineerd die verschillende oorzaken en kenmerken van de stroom hebben:
- Bacteriële chronische prostatitis, wanneer ontsteking wordt veroorzaakt door een infectie en meer dan 3 maanden duurt. Alleen in 8-35% van de gevallen van chronische prostatitis wordt een bewezen verbinding met de infectie gedetecteerd.
-
"Chronische bekkenpijn. " Een dergelijke diagnose wordt gesteld in de meeste (80-90%) gevallen van chronische prostatitis, omdat de infectie niet wordt gedetecteerd. Tegelijkertijd worden twee staten onderscheiden:
- Chronische abacteriële prostatitis. In dit geval is er geen infectie in de analyses van urine en het geheim van de prostaat, maar er worden tekenen van ontsteking gevonden (het niveau van leukocyten verhogen).
- Prostatodini (Prostatopathie). Alleen symptomen van ontsteking (pijn, planten van plassen) worden echter gevonden bij het diagnosticeren van de tekenen van ontsteking zelf, er worden geen veranderingen gevonden (er zijn geen veranderingen in de prostaat volgens de echografie, er zijn geen leukocyten in analyses, enz. ). Deze situatie wordt waargenomen in 20-30% van de gevallen (A. B. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Het woord prostatitis zelf omvat de verplichte aanwezigheid van ontsteking, daarom verwijst deze aandoening formeel naar chronische prostatis alleen door de aanwezigheid van symptomen van het inflammatoire proces.
- UseImptomatische inflammatoire prostatitis, wanneer ontsteking van prostatitis asymptomatisch voorkomt en om een andere reden per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens onderzoek.
Stagnerende processen in het bekken
Dus de belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van prostatitis (zowel acuut als chronisch) zijn congestie in het bekken. Alleen in zeer zeldzame gevallen kan de hoofdoorzaak van prostatitis auto -immuun of hormonale aandoeningen zijn.
Stagnatie kan lokaal van aard zijn en alleen de stagnatie van de prostaat raken. Het kan worden gevormd in de frequente praktijk van onderbroken geslachtsgemeenschap, masturbatie of vanwege langdurige onthouding, omdat regelmatig seksleven en volwaardige seksuele handelingen erg belangrijk zijn voor de gezondheid van een man. In het geval van masturbatie treedt onvolledige ejaculatie op als gevolg van een sedentaire vaste positie, omdat de kracht van het duwen van de zaadvloeistof afhangt van de goede bloedcirculatie van het gebied, wat moet worden gewaarborgd door het actieve werk van de spieren van het bekken.
Het geheim dat in de uitgangskanalen bleef, dikker en verstopt ze, waardoor de afgifte van een nieuw geheim wordt voorkomen. Tegelijkertijd verliest het stagnerende geheim zijn bactericide eigenschappen, d. w. z. het vermogen om microben te vernietigen. De cellen in geheime matrijs en deeltjes van hun verval (eiwit) worden een voedingsmedium voor infectie. Dit is vooral belangrijk om te worden begrepen in die gevallen waarin prostatitis wordt veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene flora (bijvoorbeeld een darmstick), die vaak in het lichaam aanwezig is, maar alleen in gunstige omstandigheden wordt geactiveerd wanneer de dode cellen worden verzameld.
De stagnatie van het geheim als gevolg van onvolmaakt seksueel leven is echter niet de enige oorzaak van prostatitis, vooral als het gaat om chronische prostatitis of ouderdom. Een belangrijke rol wordt gespeeld door stagnatie van bloed en lymfe in het kleine bekken, wat ook leidt tot de accumulatie van dode cellen en andere negatieve veranderingen in de weefsels.
Vanwege veneuze stagnatie treedt zwelling van de bekkenorganen op, inclusief prostaat. In een krappe ruimte beperkt door de bekken van het bekken, leidt een dergelijke overloop van bloed tot het persen van bloedvaten (voeding verergert dienovereenkomstig), waarbij de uitgangskanalen van de prostaat worden geperst, enz. De dood van cellen versnelt.
Bij acute prostatitis is phonirovanie alleen mogelijk in de beginfase, wanneer de lichaamstemperatuur niet hoger is dan 37, 5 en alleen in combinatie met medicamenteuze therapie. Na de acute fase van prostatitis (die in de regel wordt behandeld in het ziekenhuis onder de strikte controle van de uroloog), kan phonirovanie echter worden aanbevolen om stagnerende processen te stoppen, lymfestroom, bloedcirculatie en de productie van de secretie van de prostaatklier te normaliseren. Het feit van acute prostatitis geeft aan dat sommige congestieve fenomenen verschenen in het bekkengebied, dat vervolgens in chronische prostatitis kan gaan. Phonirovanie kan profylactisch worden uitgevoerd in gevallen waarin er een onderbroken geslachtsgemeenschap of ongewoon lange onthouding was.